Wegener’s granulomatosis는 상, 하기도의 육아종성 혈관염, 신우신염이 특징인 질환으로 화농성 또는 혈성 비루, 가피, 비폐색 등의 증상이 있고 진행성으로 비중격 천공이나 안장코가 가능하며, 신우염에 의한 혈뇨, 단백뇨가 있으며 적절한 치료가 이루어 지지 않았을 경우 신부전이 가능한 질환이다. 본 증례는 비폐색과 비가피를 주소로 내원한 71세 남자로 내시경 소견상 우측 비강내 검붉은 색의 가피가 보였으며 가피 제거시 접촉에 의해 쉽게 출혈되는 점막이 나타났으며 비중격 천공은 없었다. 부비동 전산화 단층에서 우측 상악동 자연공 위치에서부터 비강내로 돌출 되는 종물 양상 보이고 있으며 주위 골소실은 보이지 않는다. 생검 소견상 전형적인 괴사성 혈관염은 나타나지 않았으나 육아종이 관찰 되었으며 그 외 혈액검사는 정상 이었다. 추가적인 생검에서는 만성 염증만이 나타났으며 그 후 추적 관찰 중 증상 호전 없고 가피 지속되어 시행한 C-ANCA 검사에서 양성 나와 Alkyloxan 100mg/prednisolon 60mg 치료 시작하였으며 치료 중 시행한 흉부 전산화 단층 촬영상 양측 폐실질에 다발성 경화소견이 보였고 현재 외래 추적 관찰 중이다.