제75차 대한이비인후과학회 학술대회

온라인 초록

후두암에서 N0 경부에 관한 치료 성적 가톨릭대학교 의과대학 이비인후과학교실 김민식, 박경호, 조광재, 박영학, 조승호

목 적 : 후두암은 다른 두경부암보다 조기 진단이 가능하고 경부전이가 드물지만 성문암과 성문상부암등 부위에 따라 다른 임상 경과와 예후를 보인다. 또한 임상적으로 N0 경부인 경우 예방적 경부 청소술의 시행 필요성에 대해서는 경부 치료 방침에 논란의 여지가 있는 실정이다. 저자들은 후두암에서 임상적으로 N0인 환자의 치료방법에 따른 결과를 분석하여 치료방침에 참고가 되고자 본 연구를 시행하였다.
방 법 : 1990년 2월부터 2001년 3월까지 10년간 강남성모병원 이비인후과에서 후두암으로 진단받고 임상적인 소견상 경부전이가 없는 것으로 판단하고 수술을 시행한 93명의 환자들을 대상으로 하였다. 이중 52명의 환자에서 예방적 경부 청소술을 시행하였고 (78경부) 41명의 환자에서는 경과 관찰만 하였으며 후두암의 부위에 따른 경부재발양상을 비교 분석하였다.
결 과 : 환자들의 평균연령은 62세였으며 남자가 88명이었고 여자가 5명이었다. 성문암은 모두 70예였으며 T병기별로 보면 T1이 33명, T2가 13명, T3가 10명, T4가 13명이었다. 성문상암은 19예였으며 T병기별로 보면 T1이 2명, T2가 5명, T3가 8명, T4가 4명이었다. 경성문암은 5명이었으며 T2 1예, T3 2예, T4 2예였다.
예방적 경부청소술은 52명의 환자(78경부)에서 시행하였고 성문암에서는 32명이고 T1 7명, T2 5명, T3 9명, T4가 11명이었다. 성문상암에서는 15명에서 시행하였고 T1이 1명, T2가 4명, T3가 8명, T4가 2명이었다. 경성문암에서는 모두 경부청소술을 시행하였다. 조직병리학적 검사상 전체 78경부중 8예(8경부)에서 경부전이 소견을 보였으며(10%, 8/78) 성문암의 경우 43경부중 4예(T3;1예, T4;3예-9%), 성문상암의 경우 27경부중 3예(T3-11%), 경성문암의 경우 8경부중 1예(T3-13%)였다. 잠복 전이의 위치 파악이 가능하였던 3예의 경우 모두 Level II에서 발견되었다. 경부 청소술을 하지 않고 경과 관찰한 군에서는 경부재발의 증거는 없었다.

결 론 : 후두암의 cN0 경부의 치료는 성문암에서는 T2까지는 경과관찰만 하여도 무방할 것으로 생각되며, T3이상은 예방적 경부 청소술이 필요할 것으로 생각된다. 그러나 본 연구에서의 결과를 바탕으로 생각해 볼 때 T3에서도 경부청소술이 과잉 치료일 수 있으며 경과 관찰도 고려할 수 있을 것이다.

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