제75차 대한이비인후과학회 학술대회

온라인 초록

범인두 폐쇄부전 환자 언어의 객관적 평가 연세의료원 재활병원 언어치료실,전북대학교 임상언어병리학과,연세대학교 의과대학 이비인후과 박혜숙,김현기,최홍식

목 적 : 음성분석 장비를 사용하여 VPI 언어의 특성을 객관적으로 분석하여 언어평가의 표준화 작업 및 언어치료의 계획수립에 필요한 데이터베니스를 제공하고 임상의가 구개열환자의 오류음의 생성 메카니즘을 이해하는 정보를 제공하고자 하였다.
방 법 : 본 연구에서는 과비음은 비음측정기를, 조음장애는 팔라토그래피 및 Video-fluoroscopy 촬영을 통해 lingual-palatal contact pattern을 관찰하였으며 조음장애의 음향학적인 특성은 CSL을 사용하여 정량적으로 평가하였다. 피 실험인은 VPI 수술후 내원한 된소리음에서 장애가 눈에 띄는 환자 1명이며,음성실험 문형은 단순 5모음 및 모음 /a/ 사이에 위치한 폐쇄음 및 마찰음, 파찰음으로 하였다.
결 과 : 비음도검사 결과 저모음/a/는 33.8%로 가장 낮았고 고모음/i/는 89.8%로 가장 높게 나타나서 과비음이 많은 것으로 평가 되었다. VPI 환자에게서 과비음이 가장 많이 나타나는 폐쇄음의 비음도는 30%,마찰음은 45%로 대조군 평균 20% 보다 높게 나타났다. Palatogram 상에서는 연구개 파열음중 된소리의 경우 contact area가 나타나지 않았으나 Video-fluoroscopy 관찰 결과 혀가 인두후벽 쪽으로 이동 하면서 연구개의 최후단 부위에서 접촉을 하고 있는 것이 관찰 되었다. 이는 폐쇄음 생성시 VP port로 새어나가는 음성에너지를 차단하려는 보상작용으로 보였다. 마찰음,파찰음의 된소리의 경우는 lingual-palatal contact area가 상대적으로 넓게 나타나서 articulatory tension이 강한 것으로 평가 되었다. VPI의 음향학적 특성은 VOT가 폐쇄음의 연음/ㄱ,ㄷ/의 경우는,평균 95.7ms,된소리 /ㄲ,ㄸ/은 평균 27.4ms, 그리고 기식음/ㅋ,ㅌ/는 평균 106.1ms로 대조군 보다 길게 나타나 조음의 치환현상을 보였다. 마찰음은 연음 및 된소리의 마찰지속 길이가 173.7ms 및 122ms로 길게 나타났다. VPI환자의 자음 뒤의 모음 음형대(Formant) 평균값은 F1이 연음 뒤 432Hz, 기식음 뒤 505Hz, 그리고 된소리 뒤는 557Hz였고F2는 연음 뒤 1225Hz, 기식음 뒤 1222Hz 그리고 된소리 뒤는 1222Hz로 큰 차이가 없었다. 마찰음 뒤 F1은 /ㅅ/:460Hz, /ㅆ/:597Hz로 나타났다.
결 론 : 1.술후 공명장애 평가에서 고모음 /i/의 비음도가 아주 높게 나타났고 마찰음, 파찰음 및 폐쇄음의 비음도도 높게 나타나 계속적인. 2. 술후 조음장애의 평가에서 특히 연구개 경음 발음시 Palatogroam 상에서는 연구개 부위에 접촉하지 않았으나 Video-fluoroscopy 관찰에서는 설배가 인두후벽 쪽으로 이동 하면서 연구개 최후단 부위에서 접촉하고 있는 보였다. 이는 VP port를 폐쇄하려는 보상현상으로 보였다. 3. 술후 음향 음성학적인 특징으로는 VOT가 대조군 평균 보다 길게 나타나서 청각적으로 음의 명료도가 떨어졌다.

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