목적: 비중격 천공의 수술적 치료에 대해 다양한 방법들이 소개되었지만 아직까지 그 수술 방법이 표준화되어 있지 않다. 저자들은 비중격 천공의 임상상과 그에 따라 저자들이 선택한 수술적 치료의 결과에 대해 확인해 보고자 하였다. 방법:2000년 1월부터 2004년 12월까지 서울대병원 이비인후과에서 비중격 천공으로 수술을 받은 16명(16-74세, 평균 43세)의 환자를 대상으로 의무기록 열람을 통한 후향적 연구를 실시하였다. 각 환자들에 대해 수술 전 증상, 천공의 원인, 크기 및 위치, 수술법의 종류, 천공 재발의 여부 및 발생 시기, 평균 추적관찰 기간 등에 대해 조사하였다. 결과:비중격 천공의 증상은 비폐색이 10례(56%)로 가장 흔했으며, 가피 형성이 6례(33%), 천명음이 3례(17%)였다. 원인은 의인성이 10례(56%), 원인불명 5례(28%), 외상 2례(11%), 이물 1례(5.5%)였다. 천공의 위치는 모두 연골부 비중격이었으며, 천공의 직경은 평균 12.4mm였다. 접근법은 12례(75%)에서 개방성 외비성형술접근법을, 4례(25%)에서 비내 접근법을 사용하였다. 수술방법은 양측 국소전진피판법이 8례(50%)로 가장 많았다. 14례(88%)에서 양측 점막 사이에 이식편을 사용하였으며 그 중 이개 연골이 7례(50%), 비중격 연골 및 동종이식편이 각각 3례(21%)였다. 천공의 재발은 7례(43%)에서 발생했으며 수술후 평균 2.1개월 뒤 발생했다. 천공의 재발은 천공의 크기와 비례하는 경향을 보였으며 점막의 결손이 있거나 점막 유리 이식편을 사용한 경우 천공의 재발이 많았다. 평균 추적관찰 기간은 7.3개월이었다. 결론:과거에 시행한 수술이 비중격 천공의 가장 흔한 원인이며 비중격 천공의 성공적인 수술적 치료는 천공의 크기, 위치, 동반기형에 따라 적절한 방법을 선택하는 것에 달렸다. |
