근긴장이상증 (dystonia)이란 불수의적인 근육 수축에 의해 비정상적인 운동이나 자 세를 보이는 상태를 말하는데 일반적으로 후두 근긴장이상증 (laryngeal dystonia)은 연축성 발성장애 (spasmodic dysphonia)와 같은 의미로 사용된다. 연축성 발성장애 는 내전형, 외전형, 복합형이 있으며 발성 중 갑작스런 성대 내전으로 인해 특징적으 로 음성 단절을 보이는 내전형이 대부분을 차지한다. 근긴장성 발성장애 (muscle tension dysphonia)는 개념적으로 후두 근육의 과도한 긴장으로 인해 발성이 잘 되지 않는 상태를 말하며 넓은 의미에서는 과기능성 발성장애 또는 기능성 발성장애와 같 은 의미로 사용된다. 내전형 연축성 발성장애는 과도한 내전력으로 인해 쥐어짜는 듯한 음성을 초래하므 로 근긴장성 발성장애 (muscle tension dysphonia)와 감별하기 어려운 경우가 많다. 그러나 두 질환은 원인, 발병양상 및 치료에 있어 상당한 차이가 있다. 연축성 발성장애는 일종의 중추신경계 운동조절 장애로 신경학적 이상이 원인으로 생각되나, 근긴장성 발성장애는 심인성 원인, 과도한 발성에 따른 부적절한 발성패 턴, 상기도 감염 후 습관화된 보상작용, 성대폐쇄부전으로 인한 보상성 과긴장 등이 원인이다. 임상적으로 연축성 발성장애는 말과제 특이성을 보이며 웃음, 하품과 같은 비언어적 발성은 정상 소견을 보이는 반면, 근긴장성 발성장애는 모든 발성에서 이상 을 보인다. 또한 음성단절의 빈도와 정도가 연축성 발성장애에서 근긴장성 발성장애 에 비해 심하게 나타난다. 치료 방법에 있어서도 연축성 발성장애는 보튤리늄 독소 주입술이 주로 사용되고 음성치료의 효과는 떨어지는 반면, 근긴장성 발성장애는 후 두마사지, 음성치료, 정신과 치료 등의 효과가 높고 보튤리늄 독소 주입술은 거의 사 용되지 않는다는 점에서 차이가 있다.